pemberian obat epidural

RINGKASAN TENTANG PEMBERIAN OBAT  EPIDURAL

A.    Pengertiandari epidural

           Epidural merupakansalahsatujenispembiusan yang banyakdigunakanuntukmebantumeringankannyeripada proses persalinan. Epidural iniadalahsuatu (analgesic) anestesi yang dapatmengurangi rasa asakitkontraksiklien.Biusinidisuntikkanmelaluijarumberonggakeruangmembransumsumtulangbelakangklien,pembiusandilakukanmelaluisuntik, sifatnyamemblogdaerah yang disuntik,sehinggaibutidakmerasakansakit,setelahpembiusandilakukan, tabung plastic tipis dimasukkanmelaluijarumsuntik.

B.     Cara Pembiusan

Pembiusaninidilakukanolehseorangahlianestesisetelahklienmerasakanterjadinyakontraksi.Sebelumnyaklienakandisuntikmelalui vena (intravena) denganl;arutankhusussebanyak 1-2 liter untukmembantukeseimbangancairandalamtubuh. Pemberianlartutaniniakanterusberlangsunghingga proses persalinanselesai. Selanjutnyabkliendisuruhuntukberbaring  miringsmbilmenekuk/ melengkungkantubuhsedemikianrupasehinggaruas-ruastulangbelakangklienterbukalebar. Caranya, pertemukandagudengandada ,sertadengkulkliendenganbantal.

Obatbiusakandimasukkanmnggunakanjarumsuntikmelaluisuatucelahpadaruastulangbelakanguntukmencapaisuatubagian yang disebut EPIDURAL. Bagianiniadapadfajalursistemsarafpusat(SSP) tulangbelakang, epidural terasaseprti air esc air yang menimbulkanmati rasa padaperutbagianbawahdan kaki denganmematikan  system saraf yang membawasinyal rasa sakitdarirahimklien.

C.    Cara kerjabius epidural padatubuh

           Ketikapemberianbius, Tentusajaklienakanmerasakansakit yang agakmenggigitsaatjarumsuntikmenembuscelahruastulangbelakang. Bahkanada orang yang mengalamisedikitpembengkakanpadabekassuntikan, sampaibeberapaharisetelah proses persalinanselesai. Bagiklien yang operasi Caesar, seringkalitimbul rasa sepertiada yang mengganjal di tulangbelakangsampaibeberapaminggusetelahpersalinan. Rasa sakitiniakanhilangdengansendirinyaseiringberjalannyawaktu. Klienharustetapberbaring di tempattidursampaisaatpersalinantiba.Tapi, selamamenunggu, kliendiperbolehkanuntukberbaringmenyampingdengankepalalebihtinggisekitar 30 derajatdaritubuh.

           Umumnya, 3-5 menitsetelahobatdisuntikkan, sistemsarafdaribagianrahimhinggajalanlahirakanmati rasa. Setelahlewat 10 menit, biasanyakliensudahakanbenar-benarmati rasa padadaerahtersebut, atauhinggaseluruhbagianbawahtubuh. Hal initidakmempengaruhikemampuankliendalammengejan, klientetapdapatmengejandengandibimbingdokterdanperawat yang membantupersalinan.Obatbiusitutidakmenghambat proses persalinan. Hanyasaja, klientidakakanmerasakannyeriluarbiasasaatkontraksisemakinkeras, di menit-menitterakhirsebelumsibayilahir.Akan  Tetapi, jikaklien yang kehilangankemampuanuntukmengejan, makadokterakanmembantudenganmenggunakan forcepsataualatvakum. Jadiklientidakperlumerasakankhawatiran yang berlebihan.

D.    Hubunganantarabius  epidural dengan proses persalinan

Padakasus-kasustertentu, bius epidural menyebabkanpersalinanberlangsunglebihlambat.Tapi, padabanyakkasus, justrusebaliknya.Persalinanmenjadilebihcepatkarenasiibumenjadijauhlebihrileks, karenanyaristidakmerasakannyerisaatkontraksiberlangsung.Obatbiusmungkinsajamasukkedalamtubuhbayi, tetapi, hanyadalamdosissangatrendah.Sangatsedikitkasus yang dilaporkanmengenaidampaknegatifdariobatbius epidural terhadapbayi yang barudilahirkan.Hal inibiasanyaterjadipadapersalinan yang berlangsung lama, misalnyakarenaterjadikomplikasi.Obatbius yang masukkedalamtubuhbayi, biasanyaakanmenyebabkansibayitampaklemas (mengantuk)

E.     Kontraindikasiepidural

Keadaan di mana epidural tidakharusdigunakan:

1.      persetujuan.

2.      Perdarahan, gangguan(koagulopati) atauobatantikoagulan (misalnyawarfarin ) ,resiko hematoma kompresitalitulangbelakang.

3.      Dikoreksihipovolemia (volume darahrendahberedar).

Adapunrisiko yang bisadihadapiolehklienantara lain:

Risiko yang paling seringterjadiadalahpenurunantekanandarahibusecaramendadak.Keadaaninidapatmembahayakan, baikbagiibumaupunbayinya.Kemungkinanterjadinyarisikoinihanya 1-2%.Selainitu, adasejumlahrisikodaribius epidural yang dilaporkanoleh Vicki Elson, CCE, yang dimuatdalamObstetric and Gynecology Journal edisiOktober 1992.Antara lain:

1.      Bagiibu (untukwaktupendek):

a.       Mual, muntah-muntah, menggigil.

b.      Merasakehilanganemosi.

c.       Gangguanpadasistempernapasan.

d.      Kejang-kejang.

e.       Pusing.

2.      Bagiibu (untukwaktupanjang).

a.       Komplikasisistemsaraf.Sakitpadabagianbelakangtubuh (bisamenahun).

b.      Kehilangankontroluntukbuang air kecilmaupun air besar.

c.       Kehilangansensasipadabagianperinium (daerahantara vagina dananus)danfungsiseks.

d.      Terus-menerusmerasasepertitertusukjarum.

e.       bayi yang belumlahirKlienperluterusdimonitor.

f.       TekanandarahKlienmenurun.

3.      Bagibayi:

a.      Keracunanobatbius.

b.      Stresdandepresi.

c.       Telersaatdilahirkan.

d.      Kurangreflex saatmengisapputing.

e.       Demamkarenamengalamipenurunansuhutubuh.

f.        Kekuatandankemampuangerakotottubuhnyakurangbaikpada jam-jam pertamasetelahdilahirkan.

           Pembiusaninitidakdisarankanpadaklien yang pernahmengalamiluka, pernahoperasi, ataumemilikigangguanpadabagianbelakangtubuhnya, khususnyapadatulangbelakangnya, sebaiknyamembuangjauh-jauhkeinginanuntukbersalindengancaraini. Juga, klien yang menderitagangguanpadafungsijantungsertakelainandarah, danklien yang alergiterhadapsenyawajeniskein, sepertikokain.Karena, sebagianbesarjenisobat yang digunakandalampembiusanmerupakansenyawajeniskein .

F.     Dampak yang ditimbulkanoleh epidural terhadaphormonpersalinan :

1.      Inibisa  menghambatproduksi beta-endorphin.

2.      Epidural mengurangiproduksioksitosin selamapersalinan.

3.      Epidural jugamenghambatproduksikatekolamin (CA). Ingatbahwa CA dapat  memperlambatataumenghentikanpersalinanpadatahapawal,

4.      Epidural dapatmembatasipelepasan prostaglandin F2 alfa.

5.      Epidural mengganggu proses persalinandanmemilikiefeksampingbagiibuseperti:

a.       Dapat memperpanjang lama persalinan .

b.      Tiga kali lipatmeningkatkanterjadinya induksidenganoksitosinsintetis (Pitocin).

c.       Mengurangikemungkinanadanyapersalinan per vagina spontan.

G.    Kesimpulan

           Analgesik epidural adalahbentuk yang sangatefektifmenghilangkan rasa sakit.Namun, epidural dan spinals jugamenyebabkanefeksamping yang tidakdiinginkanpadaibudanbayi, danmengganggu proses kelahiranalamidanikatanantaraibu&bayi. Dalambeberapakasus epidural mungkinbermanfaat, namunbuktimenunjukkanbahwatindaanini tidakbolehdigunakansebagaitindakanrutindalam proses persalinan.