cara melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil

CARA MELAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU HAMIL

A. DASAR TEORI         

               Pemeriksaan fisik pada ibu hamil bertujuan untuk menyiapkan fisik dan mental ibu,bayi selama   dalm masa kehamilan,persalinan,dan nifas,serta untuk mendeteksi lebih dini setiap komplikasi-komplikasi yang terjadi dalam masa kehamilan yang memungkin dapat mengganggu kesehatan ibu baik saat masa kehamilan,persalinan dan nifas.  pemeriksaan fisik pada ibu hamil dapat dilakukan dengan 4 cara ,antara lain: 

• Inspeksi, yaitu pemeriksaan dengan cara mengamati secara seksama,contoh inspeksi pada mata.
• Palapasi, yaitu melakukan  pemeriksaan dengan cara meraba atau memegang,contohpalapasi pada bagian abdomen.
• Auskultasi, yaitu pemeriksaan fisik dengan cara mendengarkan, contoh auskultasi   DJ J .. Dan sedangkan

·         Perkusi yaitu pemeriksaan fisik dengan cara mengetuk, contoh perkusi pada refleks patela.

    Pemeriksaan fisik dilakukan setelah anamnesa pada ibu hamil. pemeriksaan tersebut meliputi;
 A. Pemeriksaan umum

1.      pemeriksaan keadaan umum:

 dapat diketahui dari nkondisi pasien. pasien tampak sakit berat,sedang ,ringan,tidak sakit, atau pasien tampak baik.

2.      Menilai kesadaran pasien. bahwa secara klinis umumnya digunakan penilaian kualitatif tingkat kesadaran, meliputi :

•     compos mentis :baik /sempurna
• apatis                      :perhatian barkurang
• somnolens               : mudah tertidur walaupun sedang diajak bicara
• soporo comatous    :hanya tinggal refleks cornea 
• coma                        ::tidak memberikan respon sama sekali

                   3.Pengukuran tanda-tanda vital meliputi, 

                        tekanan darah ;:pemeriksaan tekanan darah dilakukan untuk mengetahuiapakah ibu hamil  ibu hamil tesebut mengukur memiliki tekanan darah normal, hipertensi atau hipotensi. Tekanan darah di tentukan dengan diketahuinya nilai sistolok dan diastolik . 

• Menghitung nadi :: menghitung nadi dilakukan  satu menit penuh dan terdapat beberapa tempat palpasi denyut nadi , meliputi nadi radialis ,brakialis ,femoralis,poplitea,dorsalis p[edis ,carotis,temporalis dll...komponen yang perlu dikaji adalah frekuensi,teratur atau tidak,frekuensi nadi normal adalah 60-90/menit.
• Menghitung pernapasan :: dilakukan dalam satu menit dan diantara komponen yang perlu dikaji adalah frekuensi.frekuensi pernapasan normal adalah 12-20x/menit. pernapasan >20x/menit dnamakan tachipnea, dan <12x/m,enit dinamakan bradipnea.         
• Mengukur suhu tubuh:: dapat dilakukan pada bebrapa bagian tubuh, diantaranya sub lingual, axillar, dan rectal. suhu normal berkisar 36-37 drajat celcius. 

---

4.      Mengukur tinggi badan,berat badan,dan lingkar lengan atas/ LILA

.

            Ppengukuran tinggi badan dilakukan untuk melakukan penapisan awal    bahwa ibu hamil tersebut tidak masuk dalam salah satu faktor resiko,yaitu tinggi badan ,145 cm..Penimbangan berat badan dilakukan secara berkesinambungan ,karena berhubungan dengan pertumbuhan dan perkembangan bayi dalam kandungan ibu.

Pada trimester pertama terjadi kenaikan BB sekitar 1-2 kg, selebihnyaberat ibu akan bertambah 0,5 kg setiap minggunya selama sisa kehamilan.

B. pemeriksaan fisik                     

Pemeriksaan fisik dilakukan secara menyeluruh dari ujung kepala sampai  dengan ujung kaki.

1.       Kepala. Pada kepala dilakukan pemeriksaan,meliputi :

§  Bentuk kepala ( simetris,mesosephal, hydrochepalus,,microcephalus,dan anechephalus).

§  Ukuran kepala

§  Kulit kepala( tekstur,kebersihan,elastic atau tidak)

§  Kondisi kepala, (ada atau tidaknya nyeri)

2.       Rambut, pemeriksaan meliputi :

§  Bentuk rambut, ( lurus, bergelombang,atau keriting)

§  Bau rambut.

§  Warjna rambut, (hitam putih, atau coklat)

§  Kebersihan rambut, (berketombe/tidak berktu/tidak)

3.       Wajah atau muka, pemeriksaan meliputi:

§  Bentuk muka/wajah, (bulat,oval,kotak ,simetris)

§  Warna kulit,(kuning langsat,sawo matang)

§  Kondisis wajah,(adakah cloasma gravidarum,bekas luka,oedema)

4.       Mata ,meliputi pemeriksaan:

§  Kesimetrisan: juling atau tidak.

§  Konjungtiva, (merah muda,pucat,peradangan dan lesi)

§  Sclera ikterik,meliputi :kekuningan atau tidak.

5.       Hidung ,meliputi pemeriksaan:

§  Bentuk hidung :biasa mancung ,pesek ,besar kecil dll.

§  Lubang hidung : ada secret hidung atau tidak,perdarahan,polip/pembengkakan..

§  Cuping hidung: lihat gerakan hidung kembang kempis ketika respirasi ada / tidak.

6.       Gigi dan mulut ,mkeliputi pemeriksaan:

§  Keadaan bibir: radang mukosa,sariawan,kering,bibir pecah-pecah,lembab.

§  Keadaan gigi dan gusi : infeksi,cariesgigi, karang gigi,gigi brdarah,radang gigi dan gusi aTau tida.

§  Keadaan lidah :bersih,kotor.

§  Tonsil ; peradangan,membesar atu tidak.

7.       Telinga,meliputi:

§  Bentuk telinga  meliputi daun telinga simetris atau tidak.

§  Lubang telinga meliputi: bersih/tidak,serumen ada atau tidak.

8.       Leher,pemeriksaan pada leher dilakukan denganj pallpasi dan inspeksi:

§  Kelenjer tiroid  :inspeksi(bentuk),palpasi(ada/tidak pembesaran)

§  Kelenjer limfe  :palpasi (ada tidaknya penmbengkakan)

§  ]vena junggularis  :palpasi ada tidaknya pembengkakan atau pembesaran.

9.       Dada/thorak dan paru-paru:

§  INSPEKSI  :ADA/TIDAK RETRAKSI DINDING DADA( INTERCOSTAL/SUPRA STERNA )

§  Auskultasi  :suara tambahan pada paru-paru atau tidak seperti,: Ronchi,wheezing

§  Payudara  : inspeksi= bentuk (simetris atau tidak),putting (menonjol /tidak),hyperpigmentasi areola mammae, keadaan kelenjer dan pengeluara colostrum.

10.   Abdomen,pemeriksaan abdomen dilakukan secara inspeksi,palpasi dan auskultasi.

§  Inspeksi  :ada/ belum ada pembesaran memanjang/mendatar, ada tidak bekas luka operasi,ada tidak striae gravidarum,ada tidak linea nigra.

§  Palpasi   :mengukur TFU dengan jari UK > 12 minggu dan mengukur TFU dengan metlyn UK > 22 MINGGU, PALAPASI UNTUK MENGETAHUI PRESENTASI,LETAKPOSIS,PENURUNAN KEPALA DILAKUKAN pada UK . 36 minggu (leopoll, knebel, budin, ahlfeld)

§  Auskultasi   :DJJ terdengar saat UK  >18 minggu,menentukanpunctum maksimum,teratur atau tidak.

§  Pemeriksaan lain  :TBJ(taksiran berat janin ) ,,,,rumus Johnson tausak ( TFU dalam cm -12/ 11 x 155=….gram)

11.   Anogenitalia,meliputi pemeriksaan

§  Genitalia      :pembesaran kelenjer bartolini : ada / tidak. Bagaimana secret vaginal ( normal= jernih dan tidak gatal ), (keju cair= monilla candida ),perdarahan ada atau tidak, oedema .varises. tanda kehamilan (Chadwick) , perineum ada jaringan parut atau tidak.ada tanda infeksi atau tidak

12.   Ekstremitas:

§  Atas( tangan)   :simetris /tidak, gerakan aktif/tidfak,kuku pucat/tidak, ada tridak sianosis.

§  Bawah ( kaki ) meliputi  : simetris/ tidak,gerakan aktif atau tidak,kuku pucat atau tidak,ada oedema atau tidak, ada/ tidak sianosis.

C.  Pemeriksaan tunjangan

                Pemeriksaan penunjang dilakukan tidak pada setiap kali pemeriksaan.pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan laboratorium,periksaan USG,dan pemeriksaan panggul luar….

                                                                                                                THE  END….